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ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR


Es una de las complicaciones más frecuentes de la Diabetes Mellitus. Es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos de las extremidades inferiores (pie) relacionado con alteraciones neurológicas y distintos grados de afección vascular.

Es provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.

El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.

Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel.

Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.


Cuidado de las lesiones ya existentes
  • Se debe hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspección cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales.
  • El estado de la circulación, y sensibilidad deben evaluarse con detalle.
  • Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular a la elevación del miembro, es decir si se producen cambios en el color según la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna.
  • Una fotografía en color es útil para poder juzgar la progresión de la falta de riego.

El tratamiento del pie diabético:
  • Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos.
  • Tratamiento de la infección que pueda aparecer.
  • Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.
  • Control médico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se encuentran dentro de los límites permitidos.

Tratamiento de las Úlceras del Pie Diabético

En las úlceras diabéticas, la cicatrización dependerá del grado de isquemia, tipo de infección, profundidad, extensión y grado de presión por carga en el área de la herida ulcerosa.


Descripción del procedimiento para la cura tópica de la úlcera

Las opciones terapéuticas son muchas y indivudualizara el tratamiento para cada paciente. Las opciones son las siguientes.

  1. 1. Pasta de azúcar.
  2. Enzimas proteolíticos.
  3. Peróxido de benzoíl.
  4. Cicatrizantes.
  5. Sulfadiacina de plata.
  6. Hidrogeles.
  7. Hidrocoloides.
  8. Alginatos.
  9. Membranas transparentes.
  10. Dextranómero.
  11. Becaplermina gel.
  12. Povidona yodada.
  13. Clorhexidina.
  14. Cloruro de benzalconio.
  15. Aceite esencial de lavanda.
  16. Placas antiadherentes.
  17. Compresas húmedas.

Tratamiento antibiótico

A. Infecciones limitadas y osteitis, osteomielitis (oral)
B. Infecciones extensas (parenterales)
C. infecciones locales (tópica)


Tratamientos Quirúrgicos
  1. Revascularizaciones del pie.
  2. Lavados quirúrgicos.
  3. Ampuraciones.


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